Difficoltà nel trattamento delle infezioni delle vie urinarie

Condividi su PinterestGli esperti dicono che la crescente resistenza agli antibiotici delle infezioni del tratto urinario sta diventando un serio problema di salute pubblica. Getty Images

  • Gli esperti dicono che le infezioni del tratto urinario (IVU) stanno diventando difficili da trattare perché stanno diventando resistenti agli antibiotici.
  • Se non trattate, le infezioni del tratto urinario possono portare a problemi più gravi, comprese le infezioni renali.
  • Alcuni esperti dicono che la resistenza alle infezioni del tratto urinario sta già diventando un “enorme problema di salute pubblica” in luoghi come il sud-est asiatico.
  • La resistenza batterica è una delle principali preoccupazioni in questo momento per gli specialisti in malattie infettive.

C’era una volta un tempo in cui un UTI significava un viaggio veloce dal medico, un ciclo di antibiotici e un miglioramento dei sintomi entro 48 ore.

In questi giorni, non è sempre così semplice.

Un UTI è considerato uno dei più comune infezioni batteriche. Gli antibiotici di solito possono trattarlo.

Ma gli esperti dicono che le infezioni una volta considerate semplici da trattare stanno diventando più resistenti agli antibiotici.

“Questo è stato progressivamente il caso negli ultimi 20-25 anni. Quando stavo iniziando in medicina, non avresti dovuto pensare molto a quali antibiotici usare se in particolare una donna avesse una IVU. I germi erano tutti abbastanza sensibili agli antibiotici. Potresti usare un antibiotico molto semplice e una cura illecita “, ha detto a Healthline il dottor William Schaffner, professore di medicina nella divisione malattie infettive presso la Vanderbilt University School of Medicine nel Tennessee.

“Ora vediamo la resistenza agli antibiotici che colpisce anche queste infezioni semplici e dirette, rendendo il trattamento molto difficile. Alcune di queste donne tornano dopo due o tre giorni e dicono: “Il tuo antibiotico non ha alcun effetto su di me”, ha detto Schaffner.

L’ABC delle IVU

Le infezioni del tratto urinario si verificano quando i batteri infettano le vie urinarie.

Questo è più comune nelle donne, poiché la loro uretra è più corta degli uomini e più vicina all’ano. Ciò facilita il trasferimento dei batteri alle vie urinarie.

L’infezione può causare dolore o bruciore durante la minzione, sensazione di pressione o crampi nell’addome inferiore o all’inguine, la necessità di urinare anche con la vescica vuota e la minzione frequente.

“Oltre alla sgradevolezza, al dolore e alla frequenza della minzione, l’infezione a volte può lasciare la vescica, che è dove si trovano le IVU non complicate, e insinuarsi fino ai reni e quindi infettare i reni stessi, che è un’infezione molto più complicata. Oltre a ciò, a volte questi batteri possono diffondersi nel flusso sanguigno e causare sepsi “, ha detto Schaffner.

‘Un enorme problema di salute pubblica’

Il dottor Lee Riley è professore di epidemiologia e malattie infettive presso l’Università della California, Berkeley. Attualmente sta ricercando la resistenza e la genetica delle infezioni del tratto urinario acquisite in comunità.

“Anche nel nostro ambiente qui a Berkeley, abbiamo assistito a un progressivo aumento della resistenza negli ultimi 17 anni in cui abbiamo realizzato questo progetto sulle UTI. Sta chiaramente diventando un problema “, ha detto a Healthline.

Riley sostiene che molte persone sottovalutano le potenziali ramificazioni per la salute pubblica di non essere in grado di trattare con successo le IVU.

“Consideriamo le infezioni del tratto urinario come una malattia che porta a tutti i tipi di infezioni resistenti ai farmaci. L’IVU di per sé non uccide le persone … Ma ciò che accade con una IVU è che è una malattia così comune, per curare l’infezione vengono usati più antibiotici rispetto a qualsiasi altra malattia infettiva. Quindi, quando hai un uso così schiacciante di antibiotici, sei destinato a creare ceppi resistenti ai farmaci. È un enorme problema di salute pubblica … Stiamo solo aspettando che si verifichino tutte queste infezioni resistenti ai farmaci “, ha detto.

Riley dice che in alcune parti del mondo come l’India e il sud-est asiatico, i casi di UTI sono così gravi e così resistenti agli antibiotici orali che le persone devono essere ricoverate in ospedale per ricevere un trattamento antibiotico per via endovenosa.

“Posso facilmente vedere che sta accadendo negli Stati Uniti Anche in alcune sacche degli Stati Uniti questo sta iniziando a essere visto. È ancora una frequenza relativamente bassa, ma stiamo iniziando a vedere questo “, ha detto Riley.

“Se questa tendenza alle pratiche di prescrizione di antibiotici e all’uso di antibiotici nell’allevamento degli animali continuerà, allora vedremo questo tipo di situazione anche negli Stati Uniti”, ha aggiunto.

Gli antibiotici sono il trattamento di prima linea per le UTI.

Antibiotici meno efficaci

Il tipo di antibiotico prescritto e la durata del suo corso variano a seconda del tipo di infezione.

Secondo Mayo Clinic, i comuni trattamenti antibiotici di prima linea includono Bactrim e Septra.

Ma gli esperti avvertono che questi trattamenti comuni stanno diventando inefficaci.

“Sebbene esista una variabilità regionale, negli Stati Uniti più del 20% di E. coli, la causa più frequente di infezioni del tratto urinario, è resistente ad alcuni degli antibiotici più comunemente prescritti, come il cotrimossazolo … Bactrim e Septra, “Il dottor Stanley Deresinski, professore clinico di medicina nella divisione di malattie infettive presso la Stanford University in California, ha detto a Healthline.

“L’apparentemente inesorabile crescita della resistenza agli antibiotici è un problema non solo nel trattamento delle infezioni del tratto urinario, ma anche in molti altri tipi di infezione, compresi molti che sono potenzialmente letali se non trattati”, ha detto. “Il problema è cresciuto al punto che molti hanno espresso la preoccupazione che siamo diretti verso un’apocalisse post-antibiotica”.

La dottoressa Larissa May è professoressa di medicina d’urgenza presso l’Università della California, Davis. Nella sua carriera, ha visto numerosi antibiotici diventare inefficaci contro le infezioni del tratto urinario.

“TMP-SMX, fluorochinoloni e cefalosporine sono esempi. Uno dei primi trattamenti di prima linea, l’amoxicillina, che era ancora un’opzione quando ero alla scuola di medicina, non viene quasi mai utilizzata a causa della resistenza “, ha detto a Healthline.

“La pipeline di nuovi antibiotici, in particolare per il tipo di batteri che causano le infezioni del tratto urinario, è molto lenta”, ha aggiunto. “Questo potrebbe significare che anche i pazienti sani sarebbero a rischio di malattie gravi e morte per UTI se non facciamo qualcosa per frenare questo. Alcune delle nostre opzioni di ultima istanza come la colistina sono anche estremamente tossiche, e ora è stata segnalata anche loro resistenza “.

Gli antibiotici sono ancora l’opzione migliore

Nonostante la crescente resistenza agli antibiotici, gli esperti dicono ancora che l’unica opzione di trattamento disponibile sono gli antibiotici.

Questa settimana, il Food and Drug Administration ha approvato un nuovo farmaco progettato per essere l’ultima risorsa quando altre opzioni hanno fallito per infezioni del tratto urinario complicate.

Gli esperti dicono che prima una persona può arrivare dal medico e iniziare un ciclo di antibiotici per UTI, meglio è.

“Se il trattamento non viene avviato immediatamente, possono quindi sviluppare un’infezione renale, e se si contrae un’infezione renale e non viene curata, questa può convertirsi in infezione del flusso sanguigno. E poi hai un problema davvero serio “, ha detto Riley.

Conseguenze future

Alcuni degli esperti che hanno parlato con Healthline affermano che le UTI resistenti agli antibiotici potrebbero essere solo l’inizio di un problema con conseguenze potenzialmente disastrose.

Da quando gli antibiotici furono sviluppati per la prima volta negli anni ‘1940, gli esperti hanno avvertito che un uso improprio avrebbe portato alla resistenza batterica.

A Relazione 2016 stima che il numero di decessi dovuti alla resistenza agli antibiotici potrebbe aumentare fino a 10 milioni di persone all’anno nei prossimi 35 anni.

Schaffner ricorda un ex capo dei Centers for Disease Control and Prevention dicendo che la resistenza agli antibiotici è ciò che lo tiene sveglio la notte.

“Questo è un sentimento condiviso da ogni singolo specialista in malattie infettive in questo paese”, ha detto.

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